| ДИПИРИДАМОЛ (Dipyridamolum).
2,6-Бис-[бис-(b-оксиэтил)-амино]-4,8-ди-N-пиперидино-пиримидо
(5,4-d) пиримидин.
Синонимы: Курантил, Персантин, Anginal, Antistenocardin,
Apricor, Cardioflux, Coribon, Corosan, Coroxin, Curantyl,
Dilcor, Dipiridamole, Dirinol, Novodil, Padicor, Peridamol,
Persantin, Stenocardil, Trancocard, Vadinar, Viscor и остальных.
Желтый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде.
Дипиридамол был первоначально предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства.
По экспериментальным данным, средство расширяет коронарные
сосуды, увеличивает объемную скорость коронарного кровотока,
улучшает снабжение миокарда кислородом. Повышает толерантность
миокарда к гипоксии. При нарушении кровообращения в основных
коронарных сосудах, средство способствует улучшению кровообращения
в коллатеральной сосудистой сети. Под его влиянием уменьшается
также общее периферическое сопротивление, несколько понижается
системное АД, улучшается мозговое кровообращение.
В механизме сосудорасширяющего действия дипиридамола
существенную роль играет усиление образования аденозина, одного
из участников ауторегуляции коронарного кровотока. Дипиридамол
вероятно также может еще быть конкурентным ингибитором аденозиндезаминазы - фермента,
расщепляющего аденозин.
Важной особенностью дипиридамола можно назвать его способность
тормозить агрегацию тромбоцитов и препятствовать образованию
тромбов в сосудах. По-видимому, средство стимулирует биосинтез
простациклина и замедляет синтез тромбоксанов (см. Простагландины).
Как коронарорасширяющае средство дипиридамол есть в настоящее
время ограниченное применение. Используется в маленькой вероятности при хронической
ишемической болезни сердца.
Принимают внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025 - 0,05 г
(1 - 2 драже по 0,025 г) 3 раза в сутки. В более сложных ситуациях
по 0,225 г (225 мг - 3 драже по 0,075 г) в сутки в 3 приема. Курс
лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
Вводить дипиридамол внутривенно (как предлагалось ранее в
ситуациях острых приступов стенокардии) не рекомендуется. Имеются
данные, что при этом вероятно может наблюдаться неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах (феномен
обкрадывания), сопровождающееся усилением явлений стенокардии
с депрессией на ЭКГ сегмента SТ.
В основном используют как антиагрегационное средство для
предупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда,
нарушениях мозгового кровообращения.
Имеются данные об улучшении под влиянием дипиридамола
реологических показателей и функции почек у болеющих хроническим
гломерулонефритом.
Дипиридамол воздействует на метаболизм арахидоновой кислоты
и способствует увеличению продукции простациклина в стенках
сосудов.
По антиагрегационной активности дипиридамол уступает
тиклопидину, близок к ацетилсалициловой кислоте. Вместе с
тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не
оказывает ульцерогенного действия.
Принимают внутрь в качестве антитромботического средства
по 0,025 г (25 мг) 3 раза в сутки.
Дипиридамол обычно хорошо переносится. В отдельных ситуациях
отмечаются кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющее
действие), учащение пульса, аллергическая кожная сыпь.
Средство противопоказан при распространенном склерозирующем
атеросклерозе коронарных артерий. При парентеральном введении
нельзя допускать попадания раствора под кожу (вероятно
раздражение тканей). Не следует вводить внутривенно при
преколлаптоидных состояниях и коллапсе.
Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими
препаратами (вероятно выпадение осадка).
Выпускаются: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; 0,5 %
жидкость в ампулах по 2 мл (0,01 г).
Хранение: список Б.
Применение в качестве антиагрегационного средства есть также
пентоксифиллин (см.).
| 
|
