| МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum).
1-(b-Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол.
Синонимы: Гинальгин, Клион, Орвагил, Трихопол, Флагил, Atrivyl, Clont,
Efloran, Entizol, Flagyl, Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion,
Metronidazole, Metronil, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet,
Tricom, Trivasol, Vagimid, Zoacid и остальных.
Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим
в воде, трудно - в спирте.
Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет
развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В последние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношениях аэробных бактерий, а еще также грибов средство неактивен.
Метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы
и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Период полувыведения 8 - 10 ч. Полностью выводится из организма через 1 - 2 сут после введения.
В основном выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов
(Метаболиты окpашивают мочу в кpасно-коpичневый цвет), частично выделяется
с калом.
Метронидазол широко используют для лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин. Принимают внутрь по 0,25 г 2 - 3 раза в сутки
в течение 7 - 10 дней. В сложных ситуациях дозу увеличивают в 1-й сутки лечения до 2 г (в 3 - 4 приема). Общая продолжительность курса лечения 7 - 10
дней.
Используют также в следующих дозах: в 1-й сутки - по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 ч), во 2-й сутки - по 0,25 г 3 раза (через 8 ч), в последующие
4 дня - по 0,25 г 2 раза (через 12 ч). Общая доза на курс для взрослых
3,75 г. Таблетки проглатывают, не разжевывая.
Используют также по другой схеме: по 0,25 г 2 раза в сутки (по 1 таблетке
утром и вечером во время или после еды) в течение 10 дней; женщинам, кроме приема внутрь, дают вечером по одной вагинальной свече или вагинальной таблетке,содержащей 0,5 г метронидазола.
В большинстве случаев трихомонады исчезают у мужчин из уретры в 1-е
сутки после начала лечения, а у женщин из влагалища - на 2-е сутки. Для
исключения возможности реинфекции, проводят одновременное лечение партнеров. При необходимости курс лечения повторяют через 4 - 6 нед.
Метронидазол дают при лямблиозе и амебиазе. Доза для взрослых:
при лямблиозе - 0,25 г (1 таблетка) 2 - 3 раза в сутки в течение 5 дней;
при амебиазе - взрослым по 0,25 г 2 - 3 раза в сутки, детям - меньшие
дозы: от 2 до 5 лет - по 0,25 г в сутки, от 5 до 10 лет - по 0,375 г, от
10 до 15 лет - по 0,5 г в сутки; принимают во время еды в 1 - 2 приема.
Лечение амебиаза обычно продолжается 10 дней.
Имеются данные об успешном использовании метронидазола при лечении кожного лейшманиоза. Средство дают в течение 7 дней взрослым по 0,2 г
4 раза в сутки; детям - по 0,1 г 3 раза в сутки, затем после 7 - дневного
перерыва - в течение 14 дней взрослым по 0,2 г 3 раза в сутки, детям - по
О,1 г 2 раза в сутки.
используют также метронидазол при остром язвенном гингивите.
Имеются также отдельные данные об эффективности метронидазола при лечении болеющих язвенной болезнью желудка. При использовании препарата (по
0,25 г 3 раза в сутки в течение 2 - 3 мес) на фоне обычной противоязвенной
диеты наблюдается ускорение рубцевания язвенных дефектов, удлинение сроков
ремиссии язвенной болезни.
Отмечена также эффективность метронидазола в терапии розовых угрей и периорального дерматита (по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 2 - 3 нед и более).
Как антибактериальное средство используют метронидазол для лечения болеющих с гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов
дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике.
При анаэробной инфекции дают средство внутрь или парентерально.
Лечебные дозы при приеме внутрь для взрослых и детей старше 13 лет обычно 400 - 500 мг 3 раза в сутки (во время или после еды); принимают в течение 7 дней и более. Детям до 13 лет дают из расчета 7,5 мг/кг
3 раза в сутки. При необходимости используют метронидазол также ректально
(в виде свечей). Внутривенно впускают взрослым и детям старше 12 лет по
0,5 г в 1ОО мл раствора со скоростью 5 мл в минуту; детям моложе 12 лет
- по 7,5 мг/кг в 1ОО мл с той же скоростью.
Профилактически дают перед операцией на кишечнике по 1 г (взрослым) на первый прием, затем по 200 мг 3 раза в сутки в течение суток. После того как больной, в связи с предстоящей операцией прекращает прием пищи,
дают средство в виде свечей по 1 г каждые 8 ч. После операции дают
внутрь по 200 - 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Метронидазол можно сочетать с сульфаниламидами и антибиотиками.
При использовании метронидазола вероятно смогут отмечаться потеря аппетита, сухость
и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения или отмены препарата. Возможна лейкопения.
При лечении метронидазолом в маленькой вероятности наблюдается избыточное развитие
грибковой флоры влагалища (кандидоз), что требует назначения противогрибковых препаратов (см.Нистатин).
Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки. До и во время лечения следует делать анализы крови.
Метронидазол обладает способностью вызывать сенсибилизацию к спиртным
напиткам, поэтому вероятно может применяться для лечения болеющих алкоголизмом.
Используют метронидазол больным алкоголизмом по 0,5 - 0,75 г (после
еды) в течение 3 - 4 дней. При хорошем состоянии больного суточную дозу
можно увеличить до 1,5 г и давать средство еще до 10 дней. Затем дозу
снова снижают до О,5 - 0,75 и продолжают лечение в течение 20 - 25 дней.
В процессе лечения проводят алкогольные пробы - (см. также Специальные
средства для лечения алкоголизма).
Метронидазол используют также для повышения чувствительности опухолей
к лучевой терапии.
Выпускаются: таблетки по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи по 0,5 г.
За рубежом выпускаются также 0,5 % жидкость для инъекций во флаконах
по 1ОО мл и 0,5 % жидкость для инфузий на изотоническом растворе натрия
хлорида.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
| 
|
