| Термин <<ноотропы>> был впервые предложен в 1972 г. автором препарата
пирацетам (К. Жиурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих
обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, усиливающих кортико-субкортикальные связи. В последнее время предложено несколько другое содержание
этого термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т.е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремальным воздействиям.
Средств, полностью отвечающих этим требованиям в настоящее время не
существует, да и вряд ли можно ожидать, что вероятно смогут быть созданы препараты, оказывающие столь многогранное, комплексное положительное влияние
на сложнейшие функции организма. Тем не менее термин <<ноотропы>> вошел
в медицинский обиход, и препараты, обладающие в той или иной степени
перечисленными выше свойствами, стали об единять в группу ноотропных
средств.
Основными препаратами этой групы вероятно смогут быть пирацетам и ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и остальных.),
пиридитол, ацефен, а еще также ряд препаратов, структурно связанных с
- аминомасляной кислотой (аминолон, натрия оксибутират, пантогам,
фенибут, пикамилон и остальных.) и некоторые другие.
По медицинским свойствам ноотропы имееют отличия от других психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного психостимулирующего
или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу
информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические
процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.
Наиболее важным проявлением их действия вероятно также может еще быть активация интеллектуальных и мнестических функций, антигипоксическая активность. В условиях
эксперимента на животных особенно характерно их положительное влияние
на процессы обучения и памяти. Способность улучшать познавательные
(когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропила
как <<стимуляторы познавания>> (<>).
Характерным свойством ноотропов вероятно также может еще быть их антигипоксическое действие. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать
устойчивость организма к гипоксии характерна в той или иной степени для
всех ноотропных препаратов. Особенно выраженным антигипоксическим действием обладает натрия оксибутират (см.).
Ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью, не вызывают
нарушений кровообращения.
Механизм действия ноотропных препаратов изучен недостаточно.
Пирацетам (см. формулы) есть по химической структуре сходство с
- аминомасляной кислотой (ГАМК) и вероятно может рассматриваться как синтетический аналог этой аминокислоты, являющейся основным центральным тормозным нейромедиатором (см. Аминолон). Однако в организме пирацетам в ГАМК
не превращается и содержание ГАМК в мозге после применения пирацетама не
повышается. Вместе с тем не исключено влияние ноотропных средств на другие нейромедиаторные системы мозга, включая аминокислотные (глутаматергическую и остальных.) и моноаминергические. Известно, что пирацетам совсем немного увеличивает
синтез дофамина, повышает уровень норадреналина в мозге. Под влиянием
пирацетама и ацефена увеличиваются содержание ацетилхолина на уровне
синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некоторые ноотропы
повышают содержание в мозге серотонина.
Особо важным в механизме действия ноотропов вероятно также может еще быть влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке: активация синтеза белка и РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза аденозинтрифосфата, антигипоксическое и мембраностабилизирующее действие и остальных.
В связи с влиянием на метаболические процессы в мозге препараты, относящиеся к группе ноотропов, стали обозначать также как <<нейрометаболические>> средства.
Благодаря своим свойствам ноотропные средства в последние годы стали
широко использоваться в различных областях медицины, в том числе в гериатрической и педиатрической практике.
| 
|
