| АНГИОТЕНЗИНАМИД (Аngiotensinamidum).
Ангиотензинамид, выпускаемый для медицинского применения в виде
препарата для инъекций (Аngiotensinamidum рrо injесtionibus), представляет собой L-аспарагинил-L-аргинил-L-валил-L-тирозил-L-валил-Lгистидил-L-пролил-L-фенилаланина ацетат.
Синонимы: I-L-Аспарагил-5-L-валилан-гиотензин II, Гипертензин,
Нуреrtensin.
Белый лиофилизированный порошок со слабым запахом уксусной
кислоты. Легко растворим в воде, мало - в спирте.
Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов,
особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно.
Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды
внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных
мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия
на сердце средство не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не
вызывает.
Средство обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру
матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение
адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.
Ангиотензинамид быстро инактивируется содержащимися в крови ферментами, в связи с чем если при однократном введении оказывает кратковременный (2 - 3 мин) прессорный эффект. Однако длительность эффекта можно
относительно легко регулировать, подобрав соответствующую скорость
введения раствора препарата (капельно внутривенно).
используют при шоковых состояниях, особенно при изоволемическом
шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных болезнях, а еще также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной
эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в ситуациях,
сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов,
средство должен применяться с большой осторожностью (см. Норадреналин).
Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.
Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида используют
изотонический жидкость натрия хлорида или 5 % жидкость глюнозы.
Из общего количества растворителя, необходимого для инфузии,
шприцем набирают 10 мл и впускают через резиновую пробку во флакон с
ангиотензинамидом. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до полного
растворения порошка. Затем этот жидкость шприцем переносят в остальное
количество растворителя.
В связи с наличием в крови фермента ангиотензиназы, средство не
следует разбавлять кровью и сывороткой крови. В зависимости от скорости
введения, жидкость препарата готовят в концентрации от 1 до 50 мкг в 1 мл
(для медленного введения - низкие концентрации).
Для приготовления концентрации 1 мкг/мл содержимое 1 флакона
(1 мг препарата) растворяют в 1000 мл растворителя, а для концентрации 50 мкг/мл - в 20 мл растворителя. Соответственно готовят
промежуточные концентрации.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким
образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне
90 - 100 мм рт. ст.
Обычно начинают с введения препарата из расчета 5 - 20 мкг/мин.
В отдельных сложных ситуациях скорость инфузии составляет
50 - 60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 - 100 мм рт. ст.,
скорость инфузии уменьшают до 1 - 3 мкг/мин.
Средство можно вводить длительно (в течение многих часов или
нескольких суток), при этом следует наблюдать за функцией почек и
печени (учитывают возможность сужения сосудов).
При использовании ангиотензинамида возможна брадикардия, которая
купируется атропином.
Ангиотензинамид противопоказан при гиповолемическом шоке. Осторожность следует соблюдать у болеющих с нарушениями сердечного ритма.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по О,ОО1 г
(1 мг) в упаковке по 40 штук.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
| 
|
