| Желчегонные средства принято делить на 2 групы: средства,
усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica или
Cholesecretica), и средства, способствующие выделению желчи из желчного
пузыря в кишечник (Cholagoga, или Cholekinetica).
К I подгруппе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь:
аллохол, лиобил, холензим и остальных., ряд средств растительного происхождения
(цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин, берберин
и остальных.), а еще также некоторые синтетические препараты (оксафенамид, никодин,
циквалон).
Механизм действия холеретических веществ обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при использовании препаратов желчи и
желчных кислот и препаратов, содержащих эфирные масла), а еще также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Они увеличивают количество
секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью,
что совсем немного увеличивает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи,
снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает
образование желчных камней. Они усиливают также секреторную и двигательную
функции желудочно-кишечного тракта.
Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, вероятно смогут служить, препаратами
заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.
Препараты, способствующие выделению желчи, вероятно смогут действовать, повышая
тонус желчного пузыря (холекинетики) и(или) понижая тонус желчных путей и
сфинктера Одди (холеспазмолитики).
Холекинетическое действие оказывают магния сульфат, барбарис и некоторые
другие препараты. Расслабление тонуса желчных путей вызывают различные
спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, олиметин и остальных.), холинолитики,
а еще также нитраты, эуфиллин и остальных.
Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник, а некоторые препараты одновременно оказывают противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное (никодин) действие.
Следует учитывать, что действие желчегонных средств в определенной степени есть <гепатопротекторный> характер. Облегчая отток желчи и снижая
этим нагрузку на паренхиму печени, облегчая кровоток, уменьшая воспалительные явления, желчегонные средства способствуют улучшению общего функционального состояния печени.
| 
|
