Главная страница
Возникает из меланоцитов. Наиболее часто локализуется в коже (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.
Меланома кожи появляется чаще в возрасте 30-50 лет. Среди факторов риска - значительные дозы ультрафиолетовой радиации, травмы невусов, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея. В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментных невусоа. Наиболее опасен пограничный (зпидермальный) невус. Чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв, представляет собой плоское пятно или пигментированный узелок размером около 1 см, не возвышающийся над кожей. Реже меланома развивается из внутридермального, голубого невусов. В больших невусах нередки включения пограничного невуса.
В 1/3 случаев невус, предшествовавший меланоме, развился уже во взрослом возрасте; в1/3 случаев был врожденным.
От своевременного диагноза меланомы зависит прогноз. Любые изменения невуса-увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. Меланома кожи чаще возникает на коже головы, шеи, конечностей.
После удаления меланомы кожи вероятно смогут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью всевозможных слоев кожи, что коррелирует с развитием метастазов. Уровни инвазии I (in situ), II (вовлечение сосочкового слоя) и частично III (проникновение до ретикулярного слоя) характеризуют ранний диагноз заболевания. Степень IV (проникновение в ретикулярный слой) и V (в подкожную жировую клетчатку) свидетельствуют о позднем диагнозе. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы.
Метастазирует меланома в кожу, подкожную клетчатку, легкие, печень, головной мозг и другие органы и ткани.
Основной метод лечения локализованной меланомы- хирургический. Регионарные лимфатические узлы удаляют в тех ситуациях, когда они увеличены. Адъювантная химиотерапия не улучшает результаты.
При диссеминированной меланоме показана химиотерапия, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% болеющих. Наиболее эффективны следующие лечебные режимы: 1) имидазолкарбоксамид 200-250 мг/м2 в/в ежедневно, 5 дней; 2) ломустин 100 мг/м2 перорально в первый сутки в сочетании с винкристином - 1,2 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни и дактиномицином - 500 мкг в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) винбластин 6 мг/м2 в/в в 1-й сутки в сочетании с цисплатином - 120 мг/м2 в/в первый сутки, и блеомицети-ном-10 мгв/м 1-5-й дни. Интервалы между курсами химиотерапии - 4 нед.

Полезно для здоровья
Наши друзья
Телевизоры и кинотеатры в Медиа Маркт каталог



© 2006-2007 psixo.net.