Главная страница
Составляет 3% рака всех локализаций. Риск заболевания выше у людей, работающих с ароматическими аминами, а еще также страдающих хроническим циститом. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак, реже плоскоклеточный и аденокарцинома. Болезнь вероятно может проявляться в виде папиллярных разрастании с малигнизацией или солидной, изъязвленной, инвазирующей опухоли. Различают рак мочевого пузыря in situ, поверхностный рак (Т1-2) и рак, инвазирующий мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4). При папиллярной форме рака мочевого пузыря нередко наблюдается мультицентричный рост. Поверхностный рак мочевого пузыря редко образует метастазы. При дальнейшем развитии опухоли поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а еще также легкие, печень, кости.
Первым симптомом болезни в 75% случаев вероятно также может еще быть гематурия, причина которой должна быть установлена в каждом случае. Другие симптомы или показания болезни -частое мочеиспускание, гидронефроз, воспалительные осложнения (цистит, пиепонефрит).
Диагноз. Основное значение среди диагностических методов есть цистоскопия с биопсией. Дополнительными диагностическими методами вероятно смогут быть экскреторная урография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и т. д.
Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 используют трансуретральную резекцию мочевого пузыря, а в стадии Т2 - частичную резекцию мочевого пузыря. При инвазирующей опухоли значительных размеров (ТЗ) рекомендуется цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией или без нее. В редких случаях проведению такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимости производят операцию. При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов (МЗ), отдаленных метастазах основное значение есть химиотерапия.
Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ранних стадиях болезни в ситуациях мультицентрично растущего рака, при этом химиотерапию целесообразно проводить после операций.
Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение цитостатических препаратов. Внутрипузырно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида сроком на 1 ч) впускают один из следующих препаратов (цисплатин 60 мг или адриамицин 80 мг 1 раз в месяц; тиофосфамид 60 мг 1 раз в неделю, 3 дозы; митомицин С 40 мг 1 раз в 2 мес). Лечебный эффект достигается у 50-70% болеющих. Для системного лечения рекомендуется цисппатин (60-100 мг/м2 каждые 3 нед) или комбинации цисплатина, адриамицина и 5-фторурацила (циклофосфана). Пятилетняя выживаемость при стадиях Т 1-2 составляет 50-80%, стадиях ТЗ-4-20-30%.

Полезно для здоровья
Наши друзья
изопропиловый спирт найти свежие статьи.



© 2006-2007 psixo.net.