АСПЕРГИЛЛЕЗ - заболевание, вызываемое грибами рода Aspergilles с частотой локализацией в бронхолегочнойс системе.
Этиология, патогенез. Аспергиллы - широко распространенные в природе сапрофиты, круглогодично выделяющие споры. К заболеванию ведет вдыхание большого количества спор аспергилл, например при работе с заплесневелым гниющим сеном, компостом. В патогенезе, кроме аллергизирующего и гемолитического воздействия эндотоксина, большую роль играет снижение реактивности организма при длительных и хронических болезнях (туберкулез, нагноения, новообразования, системные болезни крови, алкоголизм и остальных. ) или при длительном использовании иммунодепрессивных препаратов.
Симптомы или показания, течение. Выделяют 4 формы бронхолегочного аспергиллеза. Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит Для аллергического бронхиального аспергиллеза характерны транзиторные легочные инфильтраты, иозинофилия, лихорадка, бронхоспазм; мокрота вероятно может иметь коричневый оттенок, в маленькой вероятности откашливаются слепки бронхов; течение вероятно также может еще быть длительным с повторными обострениями и развитием тяжелой бронхиальной астмы; в ряде случаев наступает выздоровление. Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полости абсцесса, бронхоэктазах, участке медленно рассасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, в области опухоли) вероятно может протекать бессимптомно, но чаще заметна кашель с выделением мокроты без запаха, кровохарканье, потеря массы тела (вплоть до кахексии), высокая температура, боль в груди, прогрессирующее ухудшении состояния. Некротическая форма легочного аспергиллеза протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой.
В диагностике используют данные рентгенологического исследования, посевов мокроты, серологических методов,
Лечение. Эффективен амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг) впускают в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно в течение 4 - 6 ч через сутки или 2 раза в неделю в течение 4 - 8 нед; ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В в 10 мл воды для инъекции производят 1 - 2 раза в сутки в течение 10 - 14 дней. Противогрибковое действие препарата немного увеличивается при сочетании с рифампицином. Амфотерицин В обладает способностью к кумулированию, нейронефро- и гепатотоксичен.
| 
|
